Morte encefalica e transplante de orgaos e tecidos: o entendimento dos alunos do curso de medicina / Brain death and tissue and organ transplantation: the understanding of medical students

Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento dos acadêmicos de Medicina sobre transplante e morte encefálica. Métodos: Questionário autoaplicado não identificado respondido pelos alunos do curso de Medicina do primeiro ao sexto ano, com base em informações da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos e Tecidos, Registro Brasileiro de Transplantes e pela resolução que define os critérios para morte encefálica. Resultados: Dos 677 alunos do curso de Medicina, 310 (45,8%) concordaram em responder. Foram excluídos 22 (7,0%) pacientes. Dos que participaram, 41,3% informaram que já assistiram à aula sobre transplante de órgãos e 33% sobre morte encefálica; 9,7% se sentiram aptos a diagnosticar morte encefálica (p<0,01); apenas 66,8% responderam o rim como o órgão sólido mais transplantado no Brasil. Conclusão: O nível de conhecimento sobre morte encefálica e transplantes dos alunos de Medicina da instituição é limitado, o que pode ser resultado de uma abordagem inadequada durante o curso de Medicina. .

Objective: To evaluate the level of knowledge of medical students about transplantation and brain death. Methods: An anonymous self-administered questionnaire answered by medical students from the first through the sixth year that was based on information from the Associação Brasileira de Transplante de Órgãos e Tecidos, the Registro Brasileiro de Transplantes and the resolution that defines the criteria for brain death. Results: Of the 677 medical students asked, 310 (45.8%) agreed to answer the questionnaire. In total, 22 (7.0%) subjects were excluded. Of the students who participated, 41.3% reported having already attended a class on organ transplantation and 33% on brain death; 9.7% felt able to diagnose brain death (p<0.01); only 66.8% indicated the kidney as the most transplanted solid organ in Brazil. Conclusion: The level of knowledge of medical students at this institution regarding brain death and transplantation is limited, which may be the result of an inadequate approach during medical school. .

Worries about memory loss and knowledge on Alzheimers disease in community-dwelling elderly from Brazil / Influências das características sociodemográficas no conhecimento sobre doença de Alzheimer numa população de idosos da cidade de Santos

Alzheimers disease (AD) is the most common cause of dementia in the elderly. Efforts to determine risk factors for the development of AD are important for risk stratification and early diagnosis. Furthermore, there are no standardized practices for memory screening. Lack of knowledge on AD, perception of memory loss as part of normal aging, and poor socioeconomic conditions may also be implicated in the current situation of dementia. Objective: To evaluate knowledge of AD in a literate population of elders and correlate these findings with sociodemographic characteristics. Methods: A descriptive survey design study enrolled 994 volunteers from September 2007 to May 2008 in the city of Santos, São Paulo, Brazil, to answer a brief questionnaire consisting of 8 simple questions about knowledge of AD and worries about memory loss. Results: Greater knowledge about AD was associated with eight or more years of education, female gender and age between 60 and 70 years. Also, 52.8% of responders (95% CI - 49.5-56.0%) answered that memory loss is part of normal aging and 77.5% (95% CI - 74.7-80.1%) had never sought a doctor to evaluate their memories. Conclusion: Our study results reinforced that the first line of preventing late diagnosis of dementia is to act in health promotion, especially by targeting subjects older than 70 years of male gender and with lower educational level. It also provided evidence that strategies to promote physician initiative in treating memory problems are also paramount.

A doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência. Determinar os fatores de risco para o desenvolvimento da DA é importante na estratificação de risco e no diagnóstico precoce. Falta de conhecimento sobre a DA, percepção de perda de memória como parte do envelhecimento normal e más condições de socioeconômicas podem também estar implicadas. Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre DA numa população alfabetizada de idosos e correlacionar esses achados com suas características sociodemográficas. Métodos: Este estudo descritivo envolveu 994 voluntários de Setembro de 2007 a Maio de 2008 na cidade de Santos, São Paulo, Brasil. Eles se dispuseram a responder um questionário simples composto de 8 questões sobre o conhecimento da DA e preocupações com a perda de memória. Resultados: Um maior conhecimento sobre DA foi associado à escolaridade >8 anos de estudo, ao gênero feminino e a idade entre 60 e 70 anos. Além disso, 52,8% dos respondedores (IC 95% - 49,5-56,0%) disseram que perda de memória faz parte do envelhecimento normal e 77,5% (IC 95% - 74,7-80,1%) relataram que nunca haviam procurado um médico para avaliação de memória. Conclusão: Nosso estudo reforça o fato de que a primeira linha de prevenção do diagnóstico tardio de demência é a promoção da saúde, especialmente tendo em foco indivíduos maiores de 70 anos, gênero masculino e maior escolaridade, nossa população de mais alto risco. Também traz evidências de que estratégias para promover a iniciativa dos médicos no cuidado aos problemas de memória são de grande importância.

Characterization of virologic failure after an initially successful 48-week course of antiretroviral therapy in HIV/AIDS outpatients treated in Santos, Brazil

We characterized the virologic failure after an initially successful 48-week course of antiretroviral therapy among HIV/AIDS patients in a retrospective cohort study involving patients from Santos, Brazil. Patients with plasma HIV RNA below 500 copies/mL for 48 weeks were included. Variables analyzed included gender, age, level of education, marital status, mode of HIV acquisition, viral load, and CD4 cell count upon admission. There were 4,909 patients registered with the clinic, of which 669 patients met all the inclusion criteria (41.6 percent female and 58.4 percent male). Only 27.5 percent of the patients maintained undetectable viral loads during up to one year of follow-up. After 48 weeks, virologic failure occurred earlier in females and in patients first treated with an antiretroviral regimen other than highly active antiretroviral therapy. Patients who were married or had a steady partner experienced virologic failure later than did those who were separated or widowed. The percentage of public health clinic patients who maintain undetectable viral loads for a period of over a year is much lower than that observed among patients enrolled in clinical trials. Females, individuals in unstable relationships, single individuals and widowed individuals should be given special attention in order to improve durability of viral suppression.

Septicemia caused by Paracoccidioides brasiliensis (Lutz, 1908) as the cause of death of an aids patient from Santos, São Paulo State, Brazil - a nonendemic area

Relata-se o primeiro caso de Paracoccidioides brasiliensis, causando septicemia e morte em um paciente HIV positivo de 34 anos, do sexo feminino, natural e procedente de Santos, S.P.. A paciente apresentava-se com quadro febril inespecífico sendo que o diagnóstico só foi realizado pós morte da paciente através da positividade da hemocultura. Os autores chamam a atenção para a atipia do caso no que se refere ao fato de ser uma mulher em idade fértil e que nasceu e sempre residiu em Santos, área não endêmica para esta infecção.

Estudo das infecções pelo HTLV-I e pelo HTLV-II como fatores prognósticos em uma coorte de portadores do HIV acompanhados em Santos-SP / Study of infection by HTLV-I and HTLV-II as prognostic factors in a cohort of patients with HIV in Santos-SP

Os retrovírus humanos incluem o vírus da imunodeficiência humana (HIV), agente causal da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), e os vírus linfotrópicos de células T humanas do tipo I (HTlV-I) e do tipo II (HTlV-II), estes associados etiologicamente a doenças de natureza linfoproliferativa e/ou neurodegenerativa. Apresentam as mesmas formas de transmissão, resultando em fatores comuns de risco e em sobreposição de populações expostas. Embora os três vírus sejam linfotrópicos, o HIV se apresenta com altas taxas de replicação e proporciona a morte celular em todos os estágios da infecção, enquanto o HTLV-I e o HTLV-II podem causar proliferação e eventualmente transformação celular. O efeito do HTLV-I e do HTLV-II sobre o sistema imunológico como um dos fatores que interferem na evolução da AIDS envolve um grande interesse e ainda é motivo de controvérsia. Pesquisas in vitro sugerem que o HTLV-I e o HTLV-II podem aumentar a replicação e a expressão do HIV. Alguns estudos clínico-epidemiológicos apontam na direção de que exista efeito da concomitância das infecções pelo HIV e pelo HTLV-I ou pelo HTLV-II sobre a evolução da progressão da AIDS. Em um estudo anterior, desenvolvido entre portadores do HIV atendidos no Centro de Referência em AIDS de Santos-SP, observou-se uma soroprevalência de 6,0% da infecção pelo HTLV-I e de 7,4% pelo HTLV-II, o que poderia justificar a investigação de possível modificação na evolução da história natural da infecção pelo HIV nesses pacientes co-infectados. O presente trabalho foi desenvolvido, como um estudo de coorte retrospectiva, visando a avaliar o tempo de sobrevida dos portadores do HIV na população estudada e sua associação com as infecções pelo HTLV-I e pelo HTLV-II, bem como com outros fatores prognósticos e marcadores de progressão. Dos 495 portadores do HIV acompanhados entre 1997 e 2002, em um número total de 23.031,5 pacientes-mês, foi observado que 145 pacientes evoluíram para o óbito em decorrência...

Estudo das infecções pelo HTLV-I e pelo HTLV-II como fatores prognósticos em uma coorte de portadores de HIV acompanhados em Santos-SP / Study of infectious caused by HTLV-I and HTLV-II as prognostic factors in a cohort of HIV-positive patients followed up in Santos-SP

HIV-1 e HTLV-I/II apresentam mesmas formas de transmissão. Portadores do HIV em Santos-SP mostraram soroprevalência de 6,0 por cento pelo HTLV-I e de 7,4 por cento pelo HTLV-II. O estudo avaliou fatores associados com o tempo de sobrevida dos portadores do HIV. De 495 pacientes, 145 morreram por AIDS entre 1997 e 2002. Análise de Cox indicou associação do óbito com: raça negra (HRajust 1,50-IC95 por cento 1,03-2,17) menos de 3 anos de escolaridade (HRajust 1,90-IC95 por cento 1,12-3,25) menos de 200 CD4+/mm³ (HR ajust 4,44-IC95 por cento 2,70-7,31) classe B ou C CDC (HR ajust 3,63-IC95 por cento 1,54-8,56) anti-HTLV-I (HRajust 1,95-IC95 por cento 1,08-3,52) anti-HCV (HRajust 1,76-IC95 por cento 1,20-2,60) e menor exposição a HAART (HRajust 2,36-IC95 por cento 1,61-3,45)/HIV-1 and HTLV-I/II have similar transmission patterns. A seroprevalence of 6 per cent for HTLV-I and of 7.4 per cent for HTLV-II was observed in HIV patients in Santos-SP. The study evaluated factors associated to the survival of HIV patients. From 495 individuals, 145 died of AIDS between 1997 and 2002. Cox analysis indicated association between death and variables: black race (adj HR 1.50 95 per cent CI 1.03-2.17), less than three-year education (adj HR 1.90 95 per cent CI 1.12-3.25), less than 200 CD4+/mm3 (adj HR 4.44 95 per cent CI 2.70-7.31), CDC class B or C (adj HR 3.63 95 per cent CI 1.54-8.56), anti-HTLV-I (adj. HR 1.95 95 per cent CI 1.08-3.52), anti-HCV (adj HR 1.76 95 per cent CI 1.20-2.60) and shorter use of HAART (adj HR 2.36 95 per cent CI 1.61-3.45)...

Dengue / Dengue

O objetivo do trabalho foi revisar a evolução histórica de dengue desde sua primeira descrição na China em 610 d.C. até sua maciça implantação no Novo Mundo, com ênfase no Brasil. O estudo foi baseado em dois contextos : a rota geográfica trilhada pela dengue e seu vetor e sua associação com a febre amarela, já que ambas possuem o mesmo inseto transmissor. Para isso foram revisados materiais impressos e meios eletrônicos, e o estudo desses dados permitiu concluir que a doença possui padrão característico de instalação local e disseminação geográfica por grandes áreas, originando vastas epidemias. Além disso foi observado que os fatores globais contribuintes para a alta prevalência da dengue são facilmente controlados pro terem como característica a simplicidade já que fazem parte do cotidiano da população.

The epidemiology and control of schistosomiasis mansoni where Biomphalaria tenagophila is the snail host

Desde 1980, está-se estudando a epidemiologia e o controle da esquistossomose mansônica no Município de Pedro de Toledo (Estado de Säo Paulo, Brasil). Em 1980 a prevalência avaliada por exame de fezes (métodos de Kato-Katz) foi de 22,8%. Estatisticamente, ao nível de 5%, näo houve diferença nas prevalências observadas nas zonas rural e urbana. A intensidade de infecçäo foi baixa (média geométrica de 58,5 ovos por grama de fezes). As maiores prevalências e intensidades de infecçäo foram registradas na faixa etária de 5 a 29 anos. Geralmente a transmissäo da endemia verificou-se durante o lazer. Apenas 0,4% de B. tenagophila mostraram-se positivos para cercárias de S. mansoni. A maioria dos portadores era assintomático. O programa de controle foi intensificado após avaliaçäo dos dados de 1980, resultando em diminuiçäo acentuada da prevalência de 22,8% em 1980 para 6%. Esta prevalência residual vem se mantendo ate 1987. Agora iniciamos estudos para investigar as possíveis causas dessa prevalência residual.

Sorologia da malária vivax no foco Aldeia dos Indios, Município de Peruibe, Estado de Säo Paulo, 1984 a 1986 / Serology of malaria vivax at Aldeia dos Indios, district of Peruibe, State of Säo Paulo, Brazil, from 1984 to 1986

Registraram-se, nos últimos vinte anos, casos autóctones de malária por Plasmodiúm vivax no Município de Peruíbe (24,19-S e 47,00-W), Litoral Sul do Estado de Säo Paulo, com presença de portadores assintomáticos ou oligossintomáticos associada ou näo a parasitemias subpatentes. O problema na área é também conhecido como "bromélia-malária"; os vetores pertencem ao subgênero Kertszia: Anopheles (K.) cruzii e A. (K.) bellator. A partir do segundo semestre de 1984 foram realizados, semestralmente, inquéritos sorológicos visando a dois objetivos: detectar possíveis fontes de infecçäo inaparente e obter o perfil sorológico da populaçäo, visando à melhoria do conhecimento da dinâmica da transmissäo da malária e seu controle no foco. Este compreende 10 localidades, com populaçäo de cerca de 3000 pessoas, cuja mobilidade associa-se à presença de visitantes à aldeia indígena; à fazenda de cacau, que incorpora mäo-de-obra transitória; em casas de temporada e existência de grupos nos quais a rotatividade se dá em funçäo do processo de posse da terra. Como atividade econômica destac-se a agricultura de banana e de cacau, além dos cultivos de subsistência. A técnica sorológica utilizada - reaçäo de imunofluorescência indireta (RIFI) - foi processada com antígenos de P. vivax. O valor diagnóstico da RIFI foi confirmado pela identificaçäo de alguns casos autóctones antes que as gotas espessas se revelassem positivas. A distribuiçäo de freqüências de títulos na populaçäo foi comparável ao padräo de área de baixa endemicidade. Os sor-positivos predominaram entre o sexo masculino e nos grupos etários acima de 15 anos, faixas a que pertencem os indivíduos produtivos na agricultura e que apresentam uma relaçäo mais estreita com a mata